Артроза коленског зглоба комбинује два процеса: уништавање хрскавице и раст остеофита или коштаних оструга. Фаза процеса одређује се рендгенским снимком. Верује се да је артроза погоршање зглобова колена са годинама, природни процес старења. Разлози су слабљење мишића и лоше снабдевање крвљу ткива. Како се лечити без операције? Елиминишите факторе који су смањили тонус мишића.
Узроци настанка
Узроке артрозе медицина још није утврдила,именовани су само фактори ризика:старији од 45 година, повреде колена и прекомерна тежина. Готово 50% одрасле популације се икада жалило на коленски зглоб.
Код артрозе, хрскавица која облаже ивице костију је истрошена или потпуно одсутна. Оштећено ткиво није извор бола јер нема рецепторе.Упала у оближњим структурама узрокује карактеристичне симптоме.
Тело наставља да обнавља оштећена ткива, али хрскавица расте неравномерно. Као резултат, формирају се неправилности које повређују друге елементе зглоба. Природа остеофита објашњава се надокнађивањем глатке зглобне хрскавице. Друга верзија сугерише да је ширење "оструга"повезан са покушајем стабилизације зглоба медијално или бочно због слабљења мишића.
Шта узрокује хроничну артрозу коленског зглоба? Бол се јавља у тетивама и лигаментима тек када мишићне силе престану да држе и контролишу кости.Стога се разликују биомеханички узроци бола и артрозе:
- У позадини дугог седењадолази до компресије између ингвиналног лигамента и илиопсоасног мишића феморалне артерије и нерва, што слаби снагу предњег дела бутине и доводи до напетости у тетиви - испод пателе.
- Дуготрајно седење стеже глутеалне мишићењиховим слабљењем. Уместо тога, пириформни мишићи почињу да раде, испод којих пролази ишијатични нерв. Када је компримован, мишић бицепса је ослабљен, угао ротације бутине и потколенице се мења. Кољено је повређено.
- Ходање у штикламаизазива напетост у телећим мишићима, развија карлицу, слаби глутеус медиус мишиће. Фемур се окреће према унутра, лигаменти су оптерећени дуж унутрашњег дела колена, медијални менискус, остеофити расту.
- Равна стопалаповезан са ношењем неудобних ципела, слабљењем адукторских мишића и повећаном лордозом, окреће потколеницу према споља, што доводи до болова у колену због оштећене биомеханике, развоја Бакер-ове цисте.
Патолошки ланци који погађају колено повезани су са падом на репну кост у детињству, сколиозом изазваном болестима унутрашњих органа. Људи са различитим висинама раменавременом почињу да се жале на коленојер фасциални ланци дуж предњег дела тела укључују екстензор овог зглоба - рецтус феморис.
Симптоми
Дегенеративни процес нарушава функцију зглоба, што доводи до болова и укочености. Верује се да управо такоефекат на мишиће започиње од хрскавице и костију. . . Пракса показује супротно -болови у коленском зглобу јављају се на местима тетива- причвршћивање ослабљених мишића екстензора, флексора и стабилизатора колена.
Главни знаци опасности од ношења хрскавице:
- Неудобност повезана с ходањем с времена на време, осећај „стави ногу на погрешно место".
- Појава бола са директним оптерећењем зглоба и мишића који га савијају и продужавају - чучањ, пењање степеницама.
- Бол и укоченост у колену након дуже неактивности или одмора, попут устајања ујутру из кревета, због загушења вена.
Главни знаци артрозе су узроковани стресом на ослабљеним мишићима:
- Болови у колену када стоје услед чињенице да мишићи протежа кука и бицепса не функционишу, а ректус феморис мишић је прекомерно истегнут стварајући нелагодност у колену.
- Бол током флексије зглоба повезан је са слабошћу флексора - бицепс мишића и напетости тетиве квадрицепсног мишића.
Отицање је узроковано траумом меких ткива, упалом тетива и зглобне капсуле. Појава топлоте у пределу колена, оток, указује на акумулацију инфламаторног ексудата -артроза је често праћена бурситисом, синовитисом, тендинитисом.
Крцкање колена може бити безболно и трауматично. Поп и други звукови не указују на то да се кости истроше. Знаци оштећења стабилности колена -слабост једног од мишића који контролишу кретање.
Крепитација узрокована трењем кости о кост не јавља се на почетку и на крају опсега покрета, већ у средини,чак и са пасивном флексијом зглоба. . . Блокада зглобова је узрокована хабањем хрскавице и тетива, што ствара осећај фиксације. Костима у било ком покрету управљају мишићи. Њихово неблаговремено смањење доводи до измењеног правца кретања костију, блокаде.
1 степен
Одређивање степена артрозе се јавља на рендгенском снимку, откривајући учешће коштаних структура у патолошком процесу. Њихова промена указује на то да је мишићни систем у дисбалансу 5-10 година. Обично људивећ неколико година доживљавају болне болове. . .
У првој фази артрозе, који се случајно детектује, постоји благи раст коштаних оструга. Израслине се појављују на местима највеће нестабилности зглобова. Обично пацијенти ретко доживљавају бол или нелагодност током кретања.
Слабост неких мишића надокнађује се функцијом других, без изазивања јаких грчева и преоптерећења. Џогинг и тренинг отпора покрећу симптоме док су ослабљени мишићи под стресом.Слабост (хипотонија) мишића повезана је са оштећеним снабдевањем и инервацијом крви.
2 степена
Друга фаза артрозе сматра се благом.Рентген показује значајне коштане оструге, али хрскавица није погођена. Количина синовијалне течности се смањује, али симптоми бола се јављају након дугог ходања и трчања, укочености и болности зглобова приликом савијања и клечања.
Рани радиолошки знаци друге фазе артрозе колена:
- шиљате ивице интеркондиларних туберкула на тибији, где је причвршћен укрштени лигамент;
- сужавање зглобног простора на медијалној страни;
- шиљате ивице кондила костију на медијалним странама, ређе на бочним - у зависности од развоја валгусне или варусне деформације зглоба.
За другу фазу према Ларсенусужење зглобног простора карактеристично је за више од 50%, али то се може потврдити само у динамици или у поређењу са непромењеним зглобом.
3 степена
У трећој фази артрозеболови током флексије и продужења зглоба постају стални. Током периода погоршања, зглоб постаје црвен и набрекне, болни болови не престају чак ни у мировању. Појављује се оток око колена, приметна деформација контура зглоба.
Знаци умерене артрозе коленског зглоба у трећој фази:
- зглобни простор је знатно сужен;
- присуство субхондралне склерозе у оптерећеним одељцима;
- бројни остеофити на ивицама;
- ретка појава субхондралних циста;
- синовитис, појава Бакер-ове цисте испод колена;
- неравне површине бутне и тибије, губитак зглобне подударности;
- промена облика пателе;
- жаришта калцификације и хондромалације;
Ретко, четврти стадијум допуњују некротичне лезије.. . . Зашто је артроза опасна? Болест омета способност кретања, ствара зависност од других.
Дијагностика
Ортопед испитује знаке едема, палпира зглоб због болова, испитује активни и пасивни опсег покрета. Обавезно прегледајте лумбалну кичму, јертамо пролазе нерви који пружају функцију бутних мишића.
Рентген показује присуство остеофита, промену простора између бутне кости и тибије, што указује на губитак хрскавице у колену. Повремено рендгенски снимци зглобова колена показују значајне знаке трошења хрскавице, али пацијенти не осећају значајан бол. Супротно томе, артроза прве фазе може нарушити функцију колена.јер су узрок бола хипотонични мишићи.
Ако рендген не показује велике промене, ондалекар прописује МРИ коленског зглоба и лумбалне кичме. . . Дијагностика визуализује лигаменте, тетиве и мишиће, менискусе како би пронашла друге изворе бола.
Неопходна је лабораторијска дијагностикаако сумњате на заједничку инфекцију или гихт.
Лечење
Терапија артрозе треба да буде свеобухватна.усмерен на узрочник болести. За ендокрине дисфункције које могу утицати на везивно ткиво, спроводи се одговарајући третман. Саветују се пацијенти са прекомерном тежиномпређите на правилну исхрану. . . Погоршање се ублажава лековима.
Лечење лековима
Медицински третман бола састоји се одпрописивање антиинфламаторних лекова. . . Дуготрајни нестероидни антиинфламаторни лековинегативно утичу на функцију желуца.
Режим лечења укључује хондропротекторе, који помажу само ако се узимају у дугим курсевима за3-6 месеци. . . Велики број лекова ове групе представљен је у апотекама.
Верује се да компоненте ових лекова помажу у обнављању структуре хрскавице и имају аналгетички ефекат.
Изведено је мало контролисаних студија, а бавили су се сложеним третманом - артропластиком, физиотерапијом, дијетом.
Пажња!Хондропротектори се пију на курсевима - можете пити један курс једног лека, а други курс - други, и упоредити ефекат. Међутим, узимање лекова ван контроле није добра идеја. Пре него што почнете да узимате лекове - консултујте се са својим лекаром.
Како и како ублажити бол и оток?Интраартикуларне ињекције су популарније:
- Стероидни лековисузбијају инфламаторне реакције на нивоу имуних ћелија, ублажавајући акутни бол, укоченост зглобова и отицање.
- Хијалуронска киселинаповећава вискозност зглобне течности, смањујући трење зглобних површина.
Важно!Ефекат лекова је довољан за 6-12 месеци, али дегенеративни процеси се не заустављају.
Хирургија
Када лекови нису ефикасни, пацијентима се нуди артроскопија- минимално инвазивни поступак за уклањање израслина на костима, ревизија зглоба. Ако је потребно, хирурзи раде пластичну операцију лигамената и хрскавице, уклањају жаришта истрошеног ткива.
Остеотомија костију усмерена је на промену осе оптерећења на зглобу. . . Лекар пресеца бутну или потколеничну кост како би се преобликовао тамо где се зглобне површине сусрећу. Операција се често изводи на младим пацијентима.
Тотална замена колена или артропластикапотребан за тешки стадијум артрозе (трећи или четврти степен). Оперативни третман не решава проблем увек, јер захтева марљиву и свакодневну рехабилитацију и јачање мишића.
Промене у колену могу бити компензационе у односу на карлицу, стога, без враћања мишићне равнотеже, зглоб кука следећи пати.
Физиотерапијски третман
У физиотерапијском окружењу користе се апликације блата, фонофореза и магнетна терапија. Усмерено је деловање спољних факторастимулација снабдевања крвљу и регенерације ткива, ублажавање упале и отока.
Лечење народним и нетрадиционалним методама
Рецепти народних лекова за лечење артрозе коленских зглобова код куће обичноусмерен на ублажавање натечености и уклањање болова. . . Најчешће се користе лишће хрена и каша од кромпира, понекад се мед и вотка мешају за облоге.
Дегенерација се не може у потпуности зауставити. . . На сокове целера могуће је утицати на метаболизам у бубрезима. Бубрези су повезани са мишићем илиопсоас, што је повезано са абнормалностима у зглобу кука. Нормализација функције жучне кесе и јетре побољшава стање колена.
Третмани традиционалне медицине за почетну фазу артрозе колена укључују децукције противупалних биљака:камилица, кантарион, смиље. Користе се трљаји од суве сенфице, морске соли и керозина. Користе се купке са магнезијумовим солима и боровим инфузијама.
Ручна терапија и масажа
Помаже ручна терапија остеоартритиса коленског зглобаако специјалиста разуме мишићно-тоничну неравнотежу. Мишићни тестови помажу у проналажењу ослабљених мишића који стабилизују колено, утврђују узрок дисфункције и исправљају га.
Извор може бити не само зглобни блок у лумбалној кичми,али и дисфункције на нивоу снабдевања крвљу, унутрашњих органа, ендокриних и биохемијских поремећаја. . . Стога, киропрактичар мора имати вештине остеопатије, примењену кинезиологију, како би утицао на многе факторе.
Масажа делује као помоћно средство за ручну терапију, самопомоћ.Пацијент са артрозо коленског зглоба може самостално гнетити тетиве мишића који контролишу кретање удова:
- подручје око глутеус макимус мишића;
- линије дуж предњег дела бутине - од карлице до пателе;
- бочна површина бутине од већег трохантера до кондила бутине;
- подручје препона дуж лигамента препона;
- унутрашња површина бутине (дуж линије проласка аддукционог канала).
Масажа се изводи акупресуром, без јаког притискања.
Физиотерапија
Узрок артрозе је слабљење мишића узроковано проблемима у доњем делу леђа, карлици и трбушној дупљи. Вежба за спречавање артритиса и артрозе коленских зглобова за старије особемогуће је повећати снагу, али не и тонус. . .
Тешко је постићи потпуну рестаурацију биомеханике без рада на факторима њиховог слабљења уз помоћ ручне терапије. Јога додатно одузима зглобовима стабилност. Међу методама лечења, боље је дати предностпилатес и нордијско ходање. . .
Дијета
Прехрана је прилагођена првенствено за борбу против вишка килограма. Важно је одрећи се шећера и једноставних угљених хидрата, додајте храну са влакнима, магнезијумом, витаминима Б и калцијумом за артрозу коленског зглоба, који су важни за мишићну активност. Покушатиискључити млечне производес обзиром да готово 80% популације не подноси лактозу.
Превенција артрозе коленских зглобова
Покушај да ојачате мишиће вежбањем не помаже увек, јер инервација и снабдевање крвљу нису обновљени. Функција бутних мишића зависи од лумбалног плексуса.
Промене у доњем делу леђа повезане са слабошћу трбушних мишића такође утичу на колена. Због тога је код мушкараца са "пивским стомаком" артроза чешћа, као и код жена након полихидрамнија, неколико порођаја са дијастазом - слабљењем мишића трбушног зида.
Операције у карличном подручју и унутрашњим органима формирају прираслице које утичу на лумбални пршљен, ремети инервацију мишића око колена.
Којем лекару треба да се обратим због артрозе коленског зглоба?Дијагноза ће помоћи ортопедукоји ће инсистирати на операцији. Најбоље резултате даје рад мултидисциплинарних тимова у рехабилитационим центрима.
Најбоље ствари за зглобове:правилно се храните, водите рачуна о тежини, шетајте више, посећујте масажног терапеута или остеопата свака три месеца.
Прегледи лечења
Само свеобухватан третман деформисане артрозе коленског зглоба или гонартхрозе може пружити позитивне критике. Ублажавање бола, интраартикуларне ињекције делују привремено, потискујући природни инфламаторни одговор.
Закључак
Проблем артрозе је тај што терапија лековима привремено уклања само синдроме бола. Разлози остају непрепознати и под утицајем. Радни терапеути могу да помогну онима који подучавају како живети са артрозо коленског зглоба и како правилно користити штап. Али услуга је доступна само у приватним клиникама које пружају рехабилитацију.