Цервикална остеохондрозаје прогресивна дегенеративно-дистрофична болест најмобилнијег дела кичме, која се састоји од седам дискова и има релативно слаб мишићни корзет у комбинацији са повећаном покретљивошћу и нестабилношћу вратних пршљенова. Вратни пршљенови имају релативно најмању висину и дебљину дискова и прилично чврсто приањају један уз другог, а пошто су вратни мишићи прилично слабо развијени, при редовним оптерећењима то може изазвати померање интервертебралних дискова.
Висока подложност вратног дела кичме дегенеративним променама, које су, у суштини, остеохондроза, и разне повреде објашњава се сталном физичком активношћу са потребом за ослонцем главе, контролом окрета и савијања.
Узроци цервикалне остеохондрозе
До недавно, дијагноза остеохондрозе сматрана је судбином старијих људи, а данас је све млађа.
Цервикална остеохондроза и њене манифестације могу бити узроковане поремећајем три система тела:
- Патолошки утицај жаришта дегенеративних промена на периферни нервни систем.
- Када је поремећено снабдевање крвљу кичмених артерија можданих ћелија.
- У тешким случајевима - компресија и нарушавање интегритета кичмене мождине.
Постоји много разлога за развој цервикалне остеохондрозе:
- закривљеност кичме - сколиоза, кифоза;
- други постурални поремећаји;
- разне повреде леђа и кичме;
- физичка неактивност, седентарни начин живота;
- метаболизам је поремећен;
- вишак килограма;
- прекомерна физичка активност;
- грешке током тренажног процеса међу спортистима;
- стресни услови;
- лош ниво физичке спремности;
- хипотермија;
- заразне болести;
- наследни фактор;
- погрешне навике, на пример – навика држања телефонске слушалице раменом;
- стање затегнутих леђа повезано са радом у седећем положају код канцеларијских радника, као и дугим периодима вожње итд. ;
- абнормални развој кичме у цервикалном региону;
- промене у вези са узрастом.
Сви горе наведени фактори утичу на повећање оптерећења у вратној кичми. Прекомерно оптерећење надокнађују мишићи врата, али услед прекомерне напетости долази до грчења мишића, што доводи до слабе циркулације и, као последица, дегенеративних промена - цервикалне остеохондрозе.
Патолошке промене се јављају у структури интервертебралних дискова, њихова исхрана је поремећена, појављују се промене у малим интервертебралним зглобовима. Повећано оптерећење измењених интервертебралних дискова доводи до раста костију тела пршљенова.
Степен развоја остеохондрозе цервикалне кичме
Приликом утврђивања степена цервикалне остеохондрозе ослањају се на клиничку слику и жалбе пацијента.
- И степен– са минималним клиничким манифестацијама. Обично нема болова или се пацијент жали на благе болове и нелагодност, који се појачавају окретањем главе, брзим замором вратних мишића након дужег вежбања. Преглед може открити благу напетост у мишићима врата. Све ово настаје као резултат делимичног губитка влаге и еластичности у језгру интервертебралног диска и долази до његовог збијања.
- ИИ степен– повећање промена у којима бол у вратном делу кичме мучи пацијента, постаје све израженији, а бол се појачава услед дуготрајног седења, посебно спуштене главе. Бол се шири у раме и руку.
- ИИИ степен- појачане манифестације цервикалне остеохондрозе. Карактерише га стални, болни бол у вратној кичми, који се шири у раме и руку. Симптоми укочености или слабости мишића руку, вртоглавица. Често је ова фаза почетак формирања интервертебралне киле.
- ИВ степен– акутни бол у врату, делимични губитак контроле над удовима, вестибуларни поремећаји, главобоља, вртоглавица, губитак свести, јер је у процес укључена вертебрална артерија која снабдева потиљачни режањ мозга и мали мозак. Интервертебрални диск је потпуно уништен и замењен везивним ткивом. То доводи до раста коштаних остеофита, може доћи до фузије пршљенова, због чега врат губи покретљивост.
Класификација цервикалне остеохондрозе према степену промене интервертебралног диска - радиолошки стадијуми:
- И фаза– нема промена на диску, незнатне промене у конфигурацији пршљенова, исправљање физиолошке лордозе;
- ИИ фаза– мање промене повезане са нестабилношћу кичменог сегмента, могући развој сублуксације у њему, торзија пршљенова, висина интервертебралног сегмента је благо смањена.
- ИИИ фаза– изражене промене на диску – висина диска је смањена за ¼ у односу на ону која се налази изнад, уз одржавање спољне површине, сужене су интервертебралне отворе и кичмени канал, присуство предњих, задњих и постеролатералних компактних остеофита;
- ИВ стадијум– висина интервертебралног диска је значајно смањена – за 2 пута, значајне патолошке промене у интервертебралним зглобовима, присуство масивних постериорних остеофита, значајно сужење интервертебралних отвора и кичменог канала.
Знаци и симптоми цервикалне остеохондрозе
Први симптом цервикалне остеохондрозе, примећен код скоро свих пацијената, је бол у врату. Овај бол се јавља када лежите након буђења и појачава се када покушате да се преврнете. Појачани бол је узрокован неуспешним окретањем главе, кашљањем, кијањем или смехом. Бол је туп, досадне природе, понекад пуца, локализован је дубоко у врату. Природа бола у вратној кичми може бити периодична или константна. Интензитет бола се смањује током дана, а може чак и потпуно нестати.
Знаци цервикалне остеохондрозе без компликација:
- укоченост, ограничена покретљивост у врату;
- бол и нелагодност у пределу грлића материце;
- усвајање принудног положаја главе;
- при померању главе постоји осећај "крцкања" у врату;
- напетост у мишићима цервикалне регије.
Након тога, развој симптома цервикалне остеохондрозе настаје као резултат компресије крвних судова и нервних корена. Појављују се специфични знаци који су карактеристични само за остеохондрозо цервикалне кичме.
Синдром вертебралне артерије
Развој овог синдрома цервикалне остеохондрозе настаје као резултат повреде кичмене артерије напетим мишићима и погоршања снабдевања крвљу окципиталног режња мозга и малог мозга, органа слуха и вида.
Артеријски спазам се такође може јавити као реакција на иритацију нервних влакана која иду од кичмене мождине до артерије. Као резултат компресије, може доћи до церебралне исхемије.
Знаци синдрома вертебралне артерије:
- пароксизмални бол у глави налик мигрени, који почиње пулсирањем у потиљку, а затим се шири на слепоочнице, чело и уши;
- бол који се повећава са окретањем или нагињањем главе у седећем положају;
- напетост мишића врата;
- вртоглавица;
- недостатак координације;
- осећај тежине у глави;
- бука у ушима;
- несвестица;
- смањен вид;
- губитак слуха;
- утрнутост језика са озбиљним погоршањем снабдевања крви у мозгу;
- оштећење памћења;
- поремећаји спавања.
Хумероскапуларна периартроза је болест која захвата периартикуларна мека ткива - мишиће и тетиве раменог зглоба и лопатице, најчешће се развија са цервикалном остеохондрозо кичмених дискова између ИВ и В вратног пршљена. Инервација у рамено-скапуларној зони је поремећена и због тога се развијају дистрофичне промене које се постепено повећавају. Поремећај исхране ткива који се јавља на самом почетку патолошког процеса остаје дуго непримећен. Са развојем гленохумералне периартрозе, други симптоми цервикалне остеохондрозе повлаче се у позадину. Дубоки бол је локализован на местима везивања лигамената и тетива. Постепено уништавање диска доводи до иритације аутономних нервних влакана, која у облику импулса улазе у рамени зглоб. Исхрана периартикуларних ткива је поремећена, што утиче на функције зглоба.
Карактеристични симптоми гленохумералне периартрозе:
- бол у раменском зглобу, који се шири у врат и руку;
- приликом померања руке у страну, примећују се ограничење и бол;
- повећан бол када лежи на захваћеној страни;
- развој током времена атрофије мишића рамена и лопатице.
Радикуларни синдром
Радикуларни синдром се развија као резултат дегенеративних промена у кичми, смањених интервертебралних дискова и губитка еластичности фиброзног прстена. Појава одређених симптома цервикалне остеохондрозе зависи од локације промена.
Ако је нервни корен оштећен:
- у Ц 1 (први вратни пршљен) - долази до губитка осетљивости у потиљку.
- радикуларни синдром Ц 2 у сегменту Ц И-Ц ИИ - локализација бола у паријеталном и окципиталном региону.
- Са 3 у сегменту Ц ИИ-Ц ИИИ, прилично је ретка. Болне сензације су праћене смањењем осетљивости половине врата, где се јавља компресија кичменог нерва, оштећење говора, смањена осетљивост језика.
- са оштећењем Ц 4 нервног корена у сегменту Ц ИИИ-Ц ИВ, локализација бола и смањена осетљивост у пределу раменог појаса и кључне кости могу бити праћени хипотоницом мишића врата и главе. Оштећење корена Ц 4 може изазвати проблеме са дисањем, бол у пределу срца и штуцање, због присуства френичног нерва у њему. Прилично ретка патологија.
- Ц 5 на сегменту Ц ИВ-Ц В – изазива бол у раменом појасу и спољној површини рамена. Слабљење делтоидног мишића, поремећена осетљивост рамена на спољној површини.
- Ц 6 и Ц 7 у сегментима Ц В-Ц ВИ и Ц ВИ-Ц ВИИ су најчешћи поремећаји. У случају Ц 6 – зрачење бола од врата до лопатице, подлактице, спољашње површине рамена, радијалне површине подлактице и даље до палца. Губитак осетљивости чак и на кожи. У случају Ц 7 - исијавајући бол од врата до лопатице, до подлактице, задњег дела рамена, површине подлактице и задњег дела другог и четвртог прста, са губитком осетљивости коже у овим пределима .
- Од 8 на сегменту Ц ВИИ-Т И – локализација бола и губитак осетљивости са врата се шири на задњу површину рамена, улнарну ивицу подлактице, мали прст. Можда нема осећаја бола у малом прсту, али ће бити приметно слабљење мишића у прсту.
Синдром предње скале
Предњи скаленски мишић се налази у пределу трећег и четвртог вратног пршљена и причвршћен је за прво ребро, за њега је такође причвршћен медијални скаленски мишић и кроз празнину између ових мишића, субклавијска артерија и пролаз брахијалног плексуса. Аутономна нервна влакна су иритирана као резултат разарања диска, а импулси се шаљу до предњег скаленског мишића.
Појављује се грч мишића и, као резултат, долази до компресије брахијалног плексуса и вертебралне артерије.
Симптоми цервикалне остеохондрозе, карактеристични за синдром предње скале:
- Бол се креће од оштрог до болног, шири се на подлактицу и шаку.
- Бол који се појачава померањем руке у страну и нагињањем главе.
- Стегнуту артерију карактерише хладна рука, утрнулост и оток.
Дијагноза цервикалне остеохондрозе
Главне методе дијагнозе остеохондрозе цервикалне кичме су:
- Рентгенски преглед кичме– у директној и бочној пројекцији иу функционалном положају пацијента – (са отвореним устима) за одређивање смањења висине међупршљенских дискова и дегенеративних коштаних израслина.
- МРИ - Магнетна резонанца– је најинформативнија дијагностичка метода, која омогућава високу прецизност у откривању локализације патолошких промена у остеохондрози вратне кичме. Открива избочине и интервертебралне киле, величину и правац њиховог раста.
- ЦТ - компјутерска томографија– утврђује присуство промена у пршљенома код цервикалне остеохондрозе, али ова дијагностичка техника је мање информативна.
- Ултразвучно дуплексно скенирање– метода која вам омогућава да утврдите смањење брзине протока крви и присуство препрека нормалном протоку крви.
Да би се искључили патолошки процеси из централног нервног система, кардиоваскуларног система, органа вида и слуха, органа за варење, за диференцијалну дијагнозу користе се врсте прегледа као што су ултразвук, ЕКГ, електроенцефалографија и прописују се лабораторијске претраге.
Принципи лечења цервикалне остеохондрозе
Главне методе лечења цервикалне остеохондрозе су:
- терапија лековима,
- физиотерапеутски третман,
- масажа цервикално-овратног подручја,
- физиотерапија.
За лечење цервикалне остеохондрозе лековима користе се следеће главне групе лекова:
- нестероидни антиинфламаторни лекови који смањују бол, помажу у ублажавању отока оштећеног нервног корена и упале;
- витамини Б који побољшавају метаболичке процесе;
- лекови за побољшање реолошких својстава крви и протока крви, побољшање исхране оштећених корена;
- хондропротектори - за обнављање хрскавичног ткива;
- релаксанти мишића - за ублажавање грчева мишића.
Физиотерапија у лечењу цервикалне остеохондрозе
- Електрофореза за ублажавање болова или побољшање протока крви.
- Ултразвук – за побољшање метаболичких процеса, као аналгетик и антиинфламаторна метода.
- Магнетна терапија - за ублажавање отока и бол.
- Ласерска терапија – за побољшање циркулације крви и за антиинфламаторно дејство.
Физиотерапија
За остеохондрозо грлића материце, физикална терапија се прописује током периода опоравка, након што се бол ублажи, јер бол и нелагодност не би требало да буду присутни приликом извођења сета вежби. Најбоље је ако се пацијент са таквом дијагнозом редовно бави физикалном терапијом, ограничавајући прекомерни стрес на вратну кичму. Враћање мишићног тонуса је главни задатак у лечењу остеохондрозе цервикалне кичме.
Превенција цервикалне остеохондрозе
Физичка активност, спавање у удобном кревету са анатомским душеком, комбинација дужег седења са периодима загревања, одржавање правилног држања тела и правилна исхрана су кључ здравља вратне кичме. Требало би да покушате да избегнете повреде врата и подизање прекомерне тежине.
Како кажу Јапанци: крив врат је знак кратког живота.
Ово је процена здравља најмобилнијег дела кичме.
Компликације ове болести су разноврсне и опасне у својим манифестацијама. Минималне димензије пречника кичменог канала цервикалне кичме чине кичмену мождину веома рањивом, чија компресија може довести до таквих последица као што су пареза и парализа.
Још једна опасност од остеохондрозе цервикалне кичме је кршење снабдевања крви у мозгу. Смањена циркулација крви као резултат компресије кичмене артерије може изазвати стања као што су исхемија мозга и кичмене мождине, ау најгорем случају кичмени мождани удар.
Да бисте избегли неповратну штету, препоручује се да се што пре обратите лекару.