Бол у лумбалној регији је један од најчешћих разлога који приморавају пацијента да затражи помоћ од неуролога или терапеута. Бол у лумбосакралној кичми може трајно пореметити радну способност, онемогућавајући кретање и самопослуживање. Акутни бол у леђима подједнако често погађа и мушкарце и жене.
Бол у лумбалној регији, који се чешће јавља у средњем и старијем животном добу, често се може приметити код адолесцената и младих одраслих особа. То је због брзог раста, слабости слабих мишића доњег дела леђа и повреда. Дакле, бол у лумбосакралним леђима је најхитнији проблем са којим се свако може суочити.
Бол у доњем делу леђа са лумбалном остеохондрозо
Бол у доњем делу леђа са остеохондрозо може се погоршати кашљањем и кијањем, било којим покретом, посебно при савијању трупа напред. Уз бол у доњем делу леђа, лумбална остеохондроза се може манифестовати кршењем осетљивости одређених подручја коже или мишића доње половине трупа и ногу, слабљењем или нестанком тетивних рефлекса ногу.
- По правилу, са остеохондрозо, постоји кривина лумбалне кичме. У зависности од равни у којој се закривљеност јавља, разликују се сколиоза (закривљеност удесно или лево), лордоза (закривљеност напред) и кифоза (изглађивање лумбалног региона или чак његове закривљености уназад). У случају да остеохондроза изазива штипање кичмене мождине, постоји повреда мокрења или дефекације, као и повреда осетљивости бешике или гениталних органа.
- Међутим, најчешће се лумбална остеохондроза манифестује радикуларним болом - тј. развија се као резултат штипања нервних корена који се протежу од кичмене мождине на једном или другом нивоу. Дакле, један од надалеко познатих лумбалних синдрома је лумбаго. Јавља се у тренутку физичког стреса или у незгодном положају тела, а понекад и без икаквог разлога. Изненада, у року од неколико минута или сати, јавља се оштар пуцајући бол („лумбаго"), често печећи и пуцајући („као да је колац забоден у доњи део леђа").
Пацијент се смрзава у непријатном положају, не може се одвојити ако се напад догодио у тренутку подизања тежине. Покушаји устајања из кревета, кашљања или савијања ноге праћени су оштрим повећањем болова у доњем делу леђа и сакруму. Ако се од пацијента затражи да устане, онда се открива оштра непокретност читавог лумбалног региона због напетости мишића.
Тестови за лумбосакралну остеохондрозо
Ови тестови се користе као начин за постављање прелиминарне дијагнозе, названи су по именима лекара који су их понудили.
| Симптом Дејерине | ако затегнете стомак и слушате доњи део леђа, болови ће постати јачи. У овом случају постоји велика вероватноћа да пацијент има остеохондрозо. |
| Симптом Нери | ако се уз нагли нагиб главе напред пре додиривања грудног коша јави бол у доњем делу леђа, то такође указује на проблеме са кичмом. |
| Симптом Ласегуе | ово се може осетити након следећих радњи: лежећи на леђима, потребно је да подигнете сваку ногу заузврат. Ако након тога сломи доњи део леђа, а бол ће зрачити дуж ишијадичног нерва до ноге, то је доказ патологије кичме. |
| Симптом Лерреи | ако се код особе појављују сензације бола дуж ишијадичног нерва, након што се подиже напред без савијања колена, из лежећег положаја, говоримо о манифестацијама хондрозе. |
Хернија диска
Једнако редак узрок је и хернија диска, чија је клиничка манифестација бол у лумбосакралној кичми. Интервертебрални диск (унутрашње пулпосно језгро) са продуженим трауматским излагањем, као и са годинама, губи своје еластичне особине и еластичну способност.
Уз континуирано излагање (прекомерна тежина, повреде, прогресивна остеопороза), аннулус фибросус постаје тањи и у њему се формирају дефекти. Кроз ове слабе тачке у прстену, нуклеус пулпосус диска може да се помери, па чак и да вири.
Узроци болова у леђима
Бол у леђима је тако неспецифичан симптом који може бити узрокован из много различитих разлога. Од тога колико интензивно, јако боли леђа у лумбалној регији, било да је стално или периодично, примарно или секундарно, могу постојати разлози који то узрокују:
Хронични бол:
- Остеомијелитис;
- Бецхтеревова болест;
- Деформирајућа спондилоза;
- Болови у расту - сколиоза;
- Инфективне лезије интервертебралних дискова и пршљенова (епидурални апсцес, туберкулоза кичме, бруцелоза);
- Метаболичке болести костију - остеомалација, остеопороза;
- Примарни тумори и метастатски тумори кичмене мождине, пршљенова, ретроперитонеалног простора;
- Неинфективне инфламаторне болести - реуматоидни артритис, Реитеров синдром, анкилозни спондилитис;
- Тумори бубрега;
- Атеросклероза абдоминалне аорте и њених грана.
Акутни бол:
- Спондилоартритис;
- Патологија зглоба кука;
- епидуритис кичме;
- Протрузије интервертебралних дискова у лумбалној регији;
- Остеокондритис кичме;
- Акутна интервертебрална кила;
- Опструкција црева, атипични ток акутног апендицитиса;
- Уролитијаза болест;
- Акутно угануће, преломи пршљенова;
- Лумбаго, ишијас;
- Акутна кршења кичмене циркулације - мождани удар;
- Акутни пијелонефритис.
Зрачи бол код неких болести унутрашњих органа:
- Болести карличних органа. Код жена - инфламаторни процеси у додацима материце, ендометриоза, рак материце, рак јајника, полно преносиве болести (кламидија, уреаплазмоза, гонореја, трихомонијаза, итд. ) Код мушкараца - простатитис, рак простате;
- Болести желуца, панкреаса, дуоденума, жучне кесе;
- Болести црева - запаљење дивертикулума, улцерозни колитис, тумори црева;
- Болести бубрега - бубрежна колика, камен у бубрегу;
- Дисруптивна анеуризма аорте.
Физиолошки узроци
Бол у доњем делу леђа може се појавити ако:
- Имате прекомерну тежину;
- Додатни ризик за жене;
- сте трудни или сте се недавно породили;
- Проведите доста времена возећи аутомобил или користећи рачунар;
- Водите претежно седећи (канцеларијски радници) или стојећи (продавци, конобари, запослени у уличном оглашавању, хирурзи) начин живота;
- Бавите се динамичним физичким радом са оштром променом положаја тела (нарочито ако је ваша специјалност повезана са тешком физичком активношћу);
- Прекомерно оптерећење у теретани или фитнес клубу. Будите изузетно опрезни ако сте недавно почели да вежбате;
- Да ли волите сеоски посао;
- Достигнут постменопаузу, погодан за развој остеопорозе.
Бол у доњем делу леђа и трудноћа
Трудноћа погоршава манифестације болести које постоје у телу мајке. Због промена у хормонској позадини и повећаних оптерећења, патологије се посебно често манифестују у другој половини трудноће. Уз бол који прати опасност од превременог порођаја, узрок бола у доњем делу леђа труднице може бити:
- хернија диска;
- радикулитис;
- панкреатитис;
- пијелонефритис;
- уролитијаза (бубрежни камен) болест.
Зашто леђа боли испод струка
Када леђа боле испод струка, поред очигледних обољења кичме (ишијас, лумбаго, интервертебрална кила, анкилозантни спондилитис и др. ), могући узроци су периодични болови током менструације код жена, болести женских полних органа, као нпр. запаљење додатака материце - оофоритис, салпингоофоритис (аднекситис), као и болести карличног перитонеума, црева, запаљење слепог црева (процес цекума, код мушкараца - болести простате, бешике.
Бол изнад струка
Ако леђа боли десно изнад струка, тако може зрачити бол у јетри, уз било какве патолошке промене у јетри - хепатитис, отказивање јетре, узимање токсичних лекова. Бол је најчешће локализован у десном хипохондријуму.
Ако се бол осећа десно или лево непосредно изнад доњег дела леђа, врло је могуће да узрок лежи у акутној болести бубрега. Многе хроничне болести бубрега као што су полицистична болест бубрега, малигне неоплазме бубрега, хронични пијелонефритис су праћене мањим симптомима, јер се бубрежна капсула постепено растеже.
Када треба да посетите доктора?
- Ако бол у леђима иригира у доњем делу леђа, а налази се мало више (у пределу грудног коша). Бол је праћен знојењем, нападима повраћања и мучнине, кратким дахом.
- Бол се иригира у перитонеуму, грудима, врату, вилици.
- Пацијент има вртоглавицу, постоји конфузија.
- Почиње тахикардија
- Повреда кичме, праћена губитком контроле над дефекацијом, мокрењем.
- Слабе ноге, утрнуле задњице, гениталије.
Дијагностика
Да би се утврдило која болест је изазвала бол у доњем делу леђа, неопходно је подвргнути свеобухватном дијагностичком прегледу.
Лабораторијске методе:
- Опште и биохемијске анализе урина и крви.
- Тестови на туморске маркере присутне у крви током формирања тумора.
Инструменталне методе истраживања:
- Радиографија кичме.
- Ендоскопија црева, желуца и материце.
- Ултразвучни преглед трбушне дупље.
- Магнетна резонанца.
Како лечити болове у леђима у лумбалној регији?
Како правилно третирати доњи део леђа? Приступ лечењу леђа у потпуности зависи од симптома болести, дијагнозе коју поставља лекар и стадијума болести. Обично се користи интегрисани приступ, који укључује неколико метода лечења.
Лекови против болова.Маст помаже у отклањању упале, истезању, има ефекат загревања ако је доњи део леђа прехлађен.
Разликују се следеће групе масти:
- комбиновани лекови (користе се код уганућа и повреда, уз антиинфламаторно и аналгетичко дејство, имају лековито дејство због састава хепарина, деметил сулфоксида);
- антиинфламаторни аналгетици (они укључују лековите супстанце са ефектом хлађења које ублажавају иритацију - ментол, лаванда и лекове против болова);
- хондропротектори (једна од активних компоненти таквих лекова је супстанца хондроитин сулфат, која се користи у патолошким процесима у хрскавичном ткиву, што доприноси активној рестаурацији хрскавичних површина зглобова);
- иритирајући лекови (ефекат се заснива на вазодилатацији и протоку крви до извора бола).
Уз помоћ терапеутских вежби, пацијент ће моћи да смањи бол, ојача мишиће, повећавајући растојање између пршљенова. Они ће помоћи у ослобађању компресованих нервних корена, нормализацији протока крви у погођеном подручју, побољшању метаболичких процеса.
Да би се таква гимнастика излечила, а не осакатила, потребно је поштовати све препоруке лекара који присуствује.
- Покрети се изводе полако и глатко без оштрих окрета;
- Соба мора бити проветрена пре тренинга;
- Пацијент треба да носи одећу која не ограничава кретање;
- Вежбе се раде када пацијент удахне, а на издисају треба да се врати у првобитни положај;
- Оптерећење се постепено повећава. Прво, број приступа је око 10, а затим се повећавају;
- Током гимнастике, требало би да пратите своје благостање. Ако је почео оштар бол, онда је неопходно прекинути студије.
Поред тога, масажа помаже у отклањању болова у лумбалној кичми. Позитивни терапеутски ефекти масаже укључују следеће:
- побољшање снабдевања крвљу оболелог дела тела;
- гњечење мишића, што их и лигаменте чини флексибилнијим и еластичнијим;
- уклањање акутног бола;
- ослобађање од токсина нагомиланих у мишићима и поткожном ткиву;
- пријатне сензације због стимулације нервних завршетака коже;
- позитивне емоције.
Може се поверити специјалисту у клиници или спровести код куће, у сваком случају, користи од тога ће бити непроцењиве.
Коме лекару да се обратим?
Код болова у леђима, чији узрок није познат, пре свега, требало би да се обратите терапеуту. То ће помоћи да се болест идентификује по укупности симптома.
Ако је разлог очигледан: болу је претходила повреда, бол је настао у позадини трудноће, менструалног циклуса или хроничне болести, има смисла одмах контактирати ужег специјалисте.
Само-лијечење је дозвољено само у случајевима када је тачно познат узрок бола.