Лумбална остеохондроза је хронична патологија дегенеративно-дистрофичне природе која утиче на пршљенове и дискове који их раздвајају. Доњи део кичме пати чешће од других, што је повезано са његовим највећим оптерећењем и покретљивошћу.
Захваљујући усправном држању, човек је постао не само врхунац еволуције, већ је добио и многе проблеме. Због неприродног положаја тела за сисара, сва тежина пада на кичму. Проблеми лумбосакралне регије присутни су код сваког трећег становника планете.
Болест се дијагностикује углавном код људи у радном добу, иако се донедавно сматрала судбином старијих. Данас се остеохондроза открива чак и код младих људи, а компликације се примећују већ у доби од 30-40 година.
Последњих година појавило се много нових метода за дијагнозу и лечење хондрозе, али њена преваленција се стално повећава.
Шта је остеохондроза
Остеохондроза лумбалне кичме (ПОП) се развија код скоро свих људи који су достигли одређену старост, и један је од процеса старења тела. Временом, као и под утицајем спољашњих и унутрашњих фактора, интервертебрални дискови губе влагу и постају тањи. Повреде, системске болести и преоптерећења леђа доприносе ранијем развоју патологије.
Постоји неколико теорија о настанку остеохондрозе: васкуларна, хормонска, инфективно-алергијска, трауматска, итд. Али ниједна од њих не објашњава прави узрок промена.
Већина стручњака верује да је окидач систематско преоптерећење једног или више сегмената пршљенова. Ово није само тежак физички рад повезан са подизањем и ношењем тешких терета, већ и карактеристике моторичког стереотипа - сопствени начин ходања, стајања и седења.
Важно: остеохондроза лумбосакралне кичме се дијагностикује чешће код мушкараца него код жена.
Оптерећење свих пршљенова се повећава са кршењем држања, сталним боравком у нефизиолошком, неправилном држању, ходањем са савијеним леђима. Ситуација се може погоршати са аномалијама у структури и недостатком исхране кичме због наследности.
Прве манифестације остеохондрозе ПОП-а често се јављају у тренутку или одмах након подизања тешких предмета током кућних послова или у њиховој викендици. За ово постоји научно објашњење: нормално, интервертебрални диск може издржати велика оптерећења због своје еластичности због довољног садржаја влаге. А течне медије је тешко компресовати. Здрав диск је у стању да издржи спољни притисак тежине до пола тоне. Са остеохондрозо, запремина течности се смањује, а половина ове тежине је довољна да наруши интегритет диска.
Лумбални регион може да издржи оптерећење од 200 кг када особа од 70 кг у рукама држи предмет тежак око 15 кг, док му је тело благо нагнуто напред. Ако се особа, држећи исто оптерећење, нагне још више, сила притиска на лумбалне дискове ће се повећати на скоро 490 кг. Због тога се жалбе на чињеницу да су "заглављена леђа" прво јављају управо након физичког напора.
Развојни механизам
Интервертебрални диск се састоји од нуцлеус пулпосус и аннулус фибросус. Са остеохондрозо, метаболички процеси и снабдевање крвљу су поремећени, а он добија мање исхране. Диск се постепено спљошти, његова еластичност се смањује, а дуж ивица прстена појављују се радијалне пукотине.
Суседни пршљенови почињу да се зближавају, ткива диска су уништена, кичмени лигаменти, мишићи и капсуле фасетних зглобова који "причвршћују" кичму су укључени у патолошки процес. Све ово изазива реакцију имуног система и развој неинфективне (асептичне) упале, у којој ткива леђа набрекне.
Услед промене положаја пршљенова, капсуле зглобова се растежу, а танак интервертебрални диск више не фиксира тако чврсто сегмент покрета кичме. Тако се формира нестабилност кичме, а повећава се вероватноћа стегнутих нервних корена. Компресија кичмених нерава изазива бол у лумбосакралној регији, који се често погоршава компензаторном контракцијом мишића.
Важно: ако се остеохондроза не лечи, формира се херниални избочина - његова најчешћа компликација.
У каснијим фазама остеохондрозе, коштано ткиво расте са формирањем израслина на пршљенима - остеофитима. Они такође могу изазвати компресију нервног корена и повезан бол.
Кичма пати у таквим ситуацијама:
- велико оптерећење на кичми;
- физичка неактивност, "седећи" рад;
- неуравнотежена исхрана;
- честе заразне болести, хипотермија;
- лоше држање, урођени и стечени деформитети пршљенова, сколиоза;
- аутоимуне и алергијске реакције;
- повреде леђа и кичме.
Важно: значајан фактор настанка и развоја остеохондрозе је прекомерна тежина. Што је индекс телесне масе већи, то су промене на кичми израженије.
Симптоми
Водећи симптом остеохондрозе је бол у леђима различитог интензитета (лумбаго), који може зрачити у ногу на захваћеној страни (ишијас). У почетку се појављује с времена на време наглим покретима, високим оптерећењима, а затим постаје готово стални пратилац особе и брине чак и када кашља и кија.
Када је нерв стегнут, остеохондроза се манифестује оштрим, пуцајућим болом, укоченошћу покрета и другим симптомима:
- поремећај осетљивости у ногама, утрнутост;
- слабост мишића;
- смањени рефлекси тетива;
- хлађење и бланширање коже на ногама;
- поремећаји знојења.
Леђа губе флексибилност, када покушате да промените положај, савијате се или окренете, постоји оштар бол. Уобичајени симптоми су могући у виду несанице, нервозе, умора. У тешким случајевима, функција генитоуринарног система је поремећена.
Лумбосакрална остеохондроза се може манифестовати као кокцигодинија - лезија тртице, праћена јаким болом у кокциксу и перинеуму. Често се пацијенти жале на поремећаје мокрења: чести нагон, инконтиненција или задржавање урина. Мушкарци понекад имају проблеме са еректилном функцијом.
Третман
Терапија остеохондрозе је увек сложена и има за циљ успоравање патолошког процеса и уклањање његових симптома. Не постоји универзални лек или метода која може излечити ову болест.
У акутном периоду потребно је обезбедити одмор погођеном сегменту. Ако је потребно, пацијент се хоспитализује, али је често довољан одмор у кревету неколико дана. Особа треба да лежи на тврдом, равном и еластичном кревету: да би се постигли ови параметри, препоручује се да се испод душека постави дрвени штит.
У зависности од трајања и природе тока болести, може се спровести симптоматско лечење, операција уклањања интервертебралних кила и деформитета, рехабилитациона терапија.
Аналгетици
Пре свега, ублажите бол уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) или аналгетика. Прописују се најкраћим могућим курсом, јер уз продужену употребу негативно утичу на слузокожу дигестивног тракта.
Један од најбољих је лек који блокира активност медијатора упале и стимулише производњу природних аналгетика - хормона ендорфина. Према студијама, лек је супериорнији у односу на друге лекове из групе НСАИД у антиинфламаторном деловању, а аналгетички ефекат је упоредив по снази са опиоидним аналгетицима. Међутим, оно што је веома важно, не изазива зависност и зависност.
Треба напоменути да лекови серије оксикама припадају лековима најновије генерације и много ређе изазивају нежељене ефекте из гастроинтестиналног тракта, за разлику од популарних. Међу најновијим средствима, пружа изражено смањење бола након 5-7 дана узимања.
Важно: јак бол, од којег обичне пилуле не помажу добро, уклања се кроз блокаде новоцаина. Поступак се изводи стриктно у стационарним условима и ублажава бол најмање неколико сати.
Релаксанти мишића
Анти-инфламаторна и аналгетска терапија је допуњена релаксантима мишића за опуштање мишића. Они помажу у уклањању грчева и на тај начин повећавају покретљивост кичме. Ови лекови за релаксацију мишића такође делују као седативи, смањују нервозу својствену пацијентима са остеохондрозо.
Од брзине отклањања болова зависи и физичко и морално стање пацијента. Правовременим отклањањем болова спречава се стварање опаког моторичког стереотипа и патолошке фиксације кичме, а спречава се депресија изазвана сталним болом.
Препарати који побољшавају микроциркулацију
Поремећај циркулације код остеохондрозе повезан је са кршењем инервације крвних судова, који пролазе кроз грч. Продужени спазам, заузврат, узрокује недостатак у исхрани кичмених структура.
Да би се обновила циркулација, користе се лекови који имају изражен вазодилатацијски ефекат. Може се допунити средствима на бази липоичне киселине, која благотворно утичу на интрацелуларне енергетске процесе и побољшавају метаболизам нервног ткива, што је веома важно за остеохондрозо.
Седативес
Дуги ток остеохондрозе може бити компликован разним неурозама и анксиозним поремећајима, који изазивају бол и ограничења повезана са болешћу. У таквим ситуацијама узимање седатива (седатива) помаже у побољшању менталног стања пацијента.
Захваљујући третману курса, праг бола и радни капацитет се повећавају, појављују се снаге за борбу против болести. Са остеохондрозо, пожељно је користити најновије генерације. За разлику од трицикличних антидепресива, много је мање вероватно да ће изазвати нежељене ефекте.
Средства за рестаурацију хрскавице
Хондропротектори - такозвани лекови који обнављају и јачају хрскавично ткиво интервертебралних дискова. Ово је релативно нови правац у лечењу остеохондрозе и зглобних патологија.
Курс уноса хондропротектора помаже у побољшању покретљивости кичме и уклањању болова, а такође успорава деструктивне процесе у дисковима.
Витаминско-минерални комплекси
За здравље кичме посебно су важни витамин Д и калцијум, чији је недостатак чешћи код старијих људи. Узимање фармацеутских комплекса активира рестаурацију коштаног ткива, повећава снагу и еластичност лигаментно-тетивног апарата леђа. Посебно су корисни код остеопорозе, која често прати остеохондрозо.
Хирургија
Операције на кичми код остеохондрозе се изводе прилично ретко, индикација за хируршко лечење је, пре свега, значајна компресија кичмене мождине. Интервенција се састоји у уклањању интервертебралних кила, смањењу пршљенова и декомпресији кичменог канала.
По индикацијама се ради микродисцектомија, валоризација пункције или ласерска реконструкција диска, замена оштећеног сегмента протезом (имплантатом). Све операције су реконструктивне природе и немају никаквог утицаја на ток самог патолошког процеса.
Коначно
Остеохондроза се лечи не само и не толико лековима. Главни метод одржавања здравља кичме је дозирана и адекватна физичка активност, уравнотежена исхрана са довољно витамина и минерала, поштовање режима рада и одмора.
Током периода рехабилитације, пацијентима се може прописати скелетна вуча (тракција) кичменог стуба, што помаже да се повећа растојање између пршљенова. Захваљујући таквим процедурама, интервертебрални дискови се исправљају, побољшава се њихово снабдевање крвљу и исхрана.
Добар ефекат даје физиотерапија, која се спроводи како у акутној фази за ублажавање болова, тако и током опоравка. Свим пацијентима су приказане физиотерапијске вежбе и масажа. Корисна терапија водом и блатом, пливање у базену, водени аеробик, контрастне купке и тушеви.